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孩童心雜音(上)

 
  台灣兒童心臟學會為台北市學生心臟病篩檢,真正有心臟問題的兒童比率大約為千分之十七左右,所以有心雜音的學生,並不表示一定有心臟問題,若有疑問,家長應帶去給小兒心臟醫師檢查,以了解真正的癥結,再決定是否需要治療。

  學校放暑假了,有幾位小朋友在學校的心臟篩檢被告知有「心雜音」,必須到醫院接受複檢,有些家長非常緊張,四處求醫,有時問錯科別,反而更模糊觀念,家長常問:「我的孩子好端端地,為何會得到心雜音?」其實心雜音,僅是醫師聽診時聽到一些其他心臟跳動聲音。

  心雜音(Heart murmur)分兩種,一種叫做病理性心雜音,這是因為心臟有異常,血液亂流所造成,一種叫做功能性心雜音(Function al murmur),這是正常瓣膜振動造成的聲音,其心臟結構完全正常。所以當小孩在健檢時發現有心雜音,通常醫師會建議能夠接受進一步的檢查,例如心電圖及X光心臟超音波。這些檢查都是沒有傷害性的,而且非常安全。

*功能性心雜音:
  心雜音是先天性心臟病的一個主要徵候,但是有心雜音並不代表一定有心臟病。有些嬰幼兒或兒童的心臟構造和血流完全正常,卻也出現心雜音,這些雜音通常為功能性的、正常的、無意義的或無害的心雜音。在醫生常規的聽診檢查時,有超過30%的兒童可能會有這種功能性心雜音。

  大部分無害的心雜音是心縮期的雜音,在3─7歲的兒童最常被聽到。而這種雜音可能會因感染發燒、緊張、興奮、運動、焦慮或其他導致心輸出量增加而增強,這也就是許多因感冒、發燒就醫,而被謹慎的醫生聽到心雜音的原因。

  這些功能性心雜音也許只在出生後幾個小時便會消失,有些則會持續較久,也許半年到幾年的時間,然而因為是「功能性」的,並沒有結構上的缺陷,因此不會對日常生活造成任何影響,可以完全忽略它的存在。

  功能性心雜音產生的原因據信是因為心臟的大小關係,原來正常的情況,流經心臟的血量,應該與心臟的大小完全吻合,此時心臟收縮所發出的聲音只有瓣膜開關的聲音。因為小孩的成長速度太快,心臟的大小有時與身體血量產生一些不一致的情況,就會在收縮時產生一些亂流,功能性心雜音就這樣產生了。

  剛出生時,由於臍帶被夾住以後,心臟的血流發生許多改變,有些血管會打開,有些則會關閉,因此會產生一些雜音,所以出生時心臟雜音會特別多,也多半是功能性的。然而也許其中會有一些屬於真正結構性的問題,因此兒科醫師多半會為有心雜音的新生兒安排心臟超音波的檢查,以防萬一。


          ∼本文來自台北市網路新都市民健康網授權轉載∼
 

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